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本期答读者问：

儿童易泻肚，是怎么回事？

孩子 5 岁了，秋天一来，老是拉肚子，是怎么回事？

复旦大学从属华山病院感染科主任医生蒋卫民：

5 岁以下的儿童特殊容易出现泻肚，而引起泻肚的病原体多以病毒为主。多种病毒感染可引起泻肚病症。

其中，最为常见的病毒便是轮状病毒。5 岁以下的儿童险些都会遭到轮状病毒的侵害，遇到泻肚病症。

险些寰球上每个偶然五岁的孩童都曾感染过轮状病毒至少一次。每次感染后东谈主体免疫力会冉冉增强，后续感染的影响会冉冉收缩，因而成东谈主就很少受到其影响。

轮状病毒泻肚是寰球性的传染病，全寰球因急性泻肚病而入院的儿童中 50%-60% 是轮状病毒泻肚，每年有 1.3 亿婴幼儿患轮状病毒泻肚，全寰球每年偶然有 90 万儿童因感染轮状病毒而弃世。

我国每年约有 1000 万婴幼儿患轮状病毒泻肚。高危东谈主群主要为 6 个月至 3 岁的婴幼儿，5 岁以下儿童险些都感染过轮状病毒。轮状病毒泻肚全年均可发生，流行岑岭主要在夏秋季，故常称为秋冬季泻肚。朔方地区 10-12 月为发病岑岭，而长江下流地区如上海等地区偏迟，11 月至来年 1 月为岑岭。

患者和病毒佩戴者是轮状病毒泻肚的传染源，轮状病毒具有很高的传染性，症状出现前一天粪便运行排毒，病期 3-4 天为排毒岑岭，每毫升多达 1010-1012 病毒颗粒，易感儿童唯有 10 个病毒即可受感染，大多在病后 1 周罢手排毒，少数可排毒 2 周。

主要传播门道为粪、口授播。婴幼儿多数由佩戴轮状病毒的父母或较大儿童所传染，而带毒者为隐性感染。构兵传播也等闲存在，家庭密切构兵者可有 30% 以上的续发感染率。已有报谈从呼吸谈分泌物中可检出轮状病毒，即存在呼吸谈传播的可能性。

感染轮状病毒后有什么发扬？

轮状病毒主要侵略婴幼儿，遮挡期 2-3 天，起病较急，出现吐逆、泻肚等急性胃肠炎为主要发扬的临床症状。吐逆、泻肚每天可十余次至数十次，水样便或黄绿色稀便，有酸臭味，不含血或粘冻。

患者有中度发烧，也可有高热，常有腹痛、肌痛以及头痛而出现不安。部分患儿出现流涕、细微咳嗽、乏力等症状。吐逆及发烧常于 2 天之内消散，而泻肚捏续 3-7 天，少数不错达 2 周。当吐逆、泻肚严重时可呈现失水、酸中毒和电解质芜乱。

重症轮状病毒泻肚患儿由于严重的吐逆和大都的水样便，失水未实时立异而死于脱水和酸中毒。

少数起病即有咳嗽、高热，除泻肚外祸儿呈现发烧不退，咳嗽加重伴气促，两肺可听到眇小湿罗音。

胸部 CT 可见小灶性间质样肺部炎症改造。

此外，重症轮状病毒泻肚可并发心肌炎，患儿精神颓唐、乏力无神，常可听到心动过速或节拍不都，心电图可教导心肌毁伤。

轮状病毒有何危害？

轮状病毒感染不错莫得症状，也不错症状较轻，严重者可有致命的胃肠炎、脱水及电解质均衡失调。重者可危及人命。

如何调养轮状病毒？

轮状病毒感染莫得殊效抗病毒调养，以对症处理为主。防患脱水或立异脱水，保管水和电解质的均衡。

轻症者赐与口服补液即可。

中度脱水及以上者应赐与静脉补液，同期立异酸中毒和电解质芜乱。

不方针使用抗泻肚药物，如复方苯乙哌啶、易蒙停等，不仅作用有限，何况还存在致命不良响应得风险。慎用或无谓抗生素类药物，抗菌药物对轮状病毒无效。

轮状病毒肠炎患儿存在肠谈菌群失调，发扬为肠谈益生菌（如双歧杆菌、乳杆菌等）数目较着裁减，无益菌群（肠杆菌等）数目加多，服用益生菌可灵验爱护肠谈菌群芜乱的现象。

微生态制剂如益生菌等或胃肠粘膜保护剂如念念密达等成心于改善轮状病毒肠炎患儿的症状。有议论发现，微生态制剂在调整肠谈菌群均衡方面有积极的作用，对未老练肠谈有一定的保护作用。

益生菌是临床常用微生态制剂，可定植于肠谈、生殖系统，调通宵主微生态均衡，为重生儿、婴幼儿提供成长所需共生菌群，同期可通过上皮细胞保护基因、免疫调整等保护肠谈障蔽功能。

益生菌可调整肠障蔽老练度，促进上皮障蔽老练，调整肠谈通透性，阻截肠谈炎症响应，可规定未老练肠谈上皮细胞炎症响应，提升肠谈耐受性，裁减结肠炎发生风险。

此外，益生菌可上调细胞保护基因水平，带领上皮细胞基因调整炎症、分化及细胞凋一火。益生菌可提升轮状性肠炎患儿调养有成果，调整肠谈菌群均衡，改善泻肚症状，优化机体免疫功能，裁减继发性肠谈感染发生率。

图片着手：摄图网

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